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对于心脑血管疾病的预防来说，低密度脂蛋白胆固醇水平是一个非常重要的干预靶点。
已经有充足的证据表明，严格控制低密度脂蛋白水平，能够有助于降低心梗，脑梗等心脑血管事件的发生风险。
低密度脂蛋白胆固醇到底降到多少合适呢？很多朋友都知道1.8mmol/L这个达标值，对于心血管疾病的预防来说，这确实是一个重要数值。
通常认为，低密度脂蛋白低于这个值，能够显著延缓动脉粥样硬化进展，稳定斑块。
但近年来的越来越多的研究和指南指出，很多时候，为了全面控制心血管疾病风险，低密度脂蛋白胆固醇还要进行更严格的控制。
今年更新的欧洲血脂指南中指出，对于已有心血管疾病风险的人群，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4mmol/L以下，更有利于降低心血管疾病风险。
对于一些服用最大耐受剂量他汀仍然复发心脑血管疾病或存在合并症的极端风险患者，则建议低密度脂蛋白应该控制到1.0mmol/L。
近日发表在权威期刊Circulation上的新研究中，总结分析了PCSK9抑制剂类药物依洛尤单抗超强降脂，对脑卒中患者复发心脑血管疾病预防的效果。
这项研究分析了依洛尤单抗的临床试验FOURIER 研究的相关数据，对发生过脑梗的超过5200名患者进行了长期随访。
研究中将这些参与者的血脂水平分为了0.5mmol/L，1.0mmol/L，1.0到1.4mmol/L，1.4到1.8mmol/L以及大约1.8mmol/L共5种情况。
随访追踪研究结果显示，所有参与者的心血管死亡，心梗，卒中，不稳定型心绞痛住院或冠状动脉血运重建等主要复合终点的发生率，以及所有类型脑卒中（脑梗和脑出血）的发生率，脑梗的发生率，随着低密度脂蛋白的降低，呈现出了递减的趋势。
简单来说，就是，在0.5mmol/L到1.8mmol/L的范围内，低密度脂蛋白胆固醇水平越低，发生心脑血管时间的几率就越低！
该研究中的另一项重要发现在于，研究数据显示，对于低密度脂蛋白低于0.5的极低低密度脂蛋白参与者，其研究期间出现脑出血的风险也没有增加。
这一发现证明了低密度脂蛋白胆固醇水平降到极低水平，也不会增加出血性脑卒中的风险。
面对这样的研究结果，是不是说我们对于心脑血管疾病的预防，低密度脂蛋白水平降得越低越好呢？今天来说点个人观点。
基于这样的研究结果，有不少专家，大V都支持了低密度脂蛋白胆固醇越低越好的说法，甚至提出了低密度脂蛋白控制到0.5mmol/L以下的极低水平也绝对安全的说法。
还有人以婴儿快速生长时期的低密度脂蛋白胆固醇水平只有0.5到1mmol/L左右的情况，来进一步例证人体血脂水平达到这个数值就足足够用。
个人观点认为，胆固醇并不是一无是处坏东西，人体的激素合成，细胞代谢都需要胆固醇的参与，人的生命过程中，少不了脂质代谢的参与。因此，低密度脂蛋白胆固醇到底应该控制到多低，还应该结合具体情况。
婴儿时期低密度脂蛋白极低的情况，不能完全作为低密度脂蛋白降到极低水平也安全的证据，人体在不同阶段，对于营养水平的需求会各不相同，对于老年人来说，如果在身体健康的前提下，保持适当的胆固醇水平，绝非完全是坏事。
一项大型观察性研究中发现，对于没有心血管疾病，未经降脂药物干预的老年人群，低密度脂蛋白胆固醇较低水平，低于1.8mmol/L的人群，反而出现心脑血管疾病以及全因死亡的风险更高，而心血管疾病风险最低的人群，反而是低密度脂蛋白在1.8到2.6mmol/L的人群。
当然需要明确的是，这种情况针对的无需血脂药物干预的健康人群的调查，虽然很多朋友不相信老年人不吃药低密度能保持在1.8以下，但实际上，这种情况虽然数量较少，但也是真实存在的，但这种“自然的”血脂情况，却并没有带来心血管疾病降低的获益，值得我们深思。
对于已有心脑血管疾病的人群，或者是处于高危风险的人群，我们要解决的主要矛盾，是控制动脉粥样硬化进展，降低心血管疾病风险。
这种情况下，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8到2.6之间的范围就远远不够了，低密度脂蛋白转运的脂质是导致动脉斑块进展的主要原因，严格控制低密度脂蛋白胆固醇就很有必要。
结合心血管风险的实际情况，把低密度脂蛋白控制到1.8甚至是1.4mmol以下，都是完全适宜的，但是要不要降到1.0mmol/L以下，甚至是0.5mmol/L以下的极低水平，则需要进一步评估心血管风险和用药安全问题。
对于前述的极端风险患者，当然可以考虑进一步降低低密度脂蛋白水平，但仍然需要考虑用药安全风险问题。
如果服用耐受剂量他汀，或者是联合PCSK9抑制剂，能够在确保用药安全的前提下，轻松实现低密度脂蛋白1.0mmol/L以下的降脂目标，对于极端风险患者来说，当然是进一步降低风险的好选择。
但如果不评估相应的风险，为了控制心血管疾病风险，而刻意把低密度脂蛋白降到极低水平，而且不注意用药安全问题，可能就会因为用药剂量过大，或未注意用药期间的安全问题，带来药物副作用，甚至是重大的用药安全问题，就得不偿失了。
总之配资平台和配资炒股配资，对于低密度脂蛋白胆固醇到底要控制到多少的问题，个人观点是，应该结合身体的具体健康状况，心血管疾病风险评估情况，用药安全评估监测，来设置合理的水平，低密度脂蛋白越低越好，只是针对某些极端风险人群的一种“救济方式”，而并非降低心血管疾病风险，保证好健康水平的定律。
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